8 800 555 555 7

Плюсы и минусы обязательного медицинского страхования: как получить квалифицированную медицинскую помощь в государственных поликлиниках

"Мы рекомендуем решать проблемы со здоровьем на самой ранней стадии - это дешевле и проще, чем потом заниматься сложным лечением. Для этого надо, в том числе, регулярно проходить профилактические осмотры. Но обязательно ли это делать в платных клиниках? В этой статье мы хотим рассказать, какие медицинские услуги можно получить в государственных лечебных учреждениях", - говорит генеральный директор ООО СК "Сбербанк страхование" Ханнес Чопра.

 

Многие врачи в Москве работают одновременно и в частных и в государственных поликлиниках. "В государственных они нарабатывают опыт, в частных - получают более существенное вознаграждение за свои услуги. Поэтому я не стал бы говорить, что квалификация специалистов в лечебных учреждениях, которые работают в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) ниже, чем у их коллег из платных клиник", - говорит директор по андеррайтингу "Сбербанк страхование" Владимир Новиков. Чем отличаются государственные поликлиники от частных? И какие проблемы со здоровьем можно решить, имея на руках только полис ОМС?

Чтобы ответить на эти вопросы, мы решили сравнить лечебные учреждения по пяти основным параметрам: обслуживание детей, удобство и режим работы, наличие необходимых специалистов, стоматологическая помощь, работа с анализами.

 

Обслуживание детей

Детям возраста до года необходимо довольно часто делать прививки и проходить различные профилактические осмотры. И это вполне можно доверить государственной поликлинике. "Моему ребенку делали прививки в районной больнице около дома, - рассказывает Владимир Новиков. - Там же мы проходим плановый осмотр у врача". Если речь не идет о сложных заболеваниях, то можно воспользоваться и "обычной" поликлиникой. Качество работы системы ОМС во многом зависит от качества управления на местах. "Если в государственном учреждении нормальный управленец, то стандарты услуг будут на вполне приемлемом уровне", - считает Владимир Новиков.

Плюс к этому, врач, который наблюдает ребенка несколько лет, может сразу выписать нужную справку для спортивной секции или бассейна, без дополнительных исследований. Кстати, детские клубы охотнее берут справки из районных поликлиник, а не из частных.

"Подводя итог: плановую вакцинацию и осмотры вполне можно доверить госучреждениям. Если речь идет о каких-то серьезных проблемах, то, конечно, лучше обратиться к платным врачам", - говорит Владимир Новиков.

 

Удобство работы

По этому параметру платные лечебные учреждения, работающие в системе добровольного медицинского страхования (ДМС) одерживают победу над государственными. Режим работы частных поликлиник более гибкий: врачи в них заканчивают прием в 21 - 22 часа, работают по выходным.

Но главное, что очередь в платных клиниках существенно меньше. Был случай, когда девушке с болезненной травмой ноги назначили рентген в системе ОМС через три недели. Пострадавшая обратилась в частное лечебное учреждение к травматологу - и вылечила ногу к тому моменту, когда подошел срок идти на рентген в госучреждение.

Впрочем, если время есть, то и в государственной поликлинике можно получить всю необходимую помощь. Пенсионерка Любовь Степановна сделала довольно сложные операции на оба глаза - удаление катаракты и вживление искусственного кристаллика - в государственной поликлинике. "Правда, для этого понадобилось потратить полгода. Надо было сдавать множество анализов, чаще всего в рабочее время, ожидать приема неделями у врачей, собрать результаты анализов и доставить в глазной институт", - рассказывает Владимир Новиков.

 

Наличие специалистов

По программе ОМС можно получить помощь у разных специалистов - государственные поликлиники лечат все основные заболевания. Другое дело, что приема у врача, как мы уже говорили, можно ждать несколько недель, а то и месяцев. Это потому, что в ОМС действует "подушевая" система финансирования - бюджет оплачивает прием гражданина. И чем больше осмотрел врач, тем выше доход учреждения и его собственный.

И, конечно, со специфическими заболеваниями в системе ОМС вряд ли справятся. "Например, человек захотел избавиться от храпа. Терапевт направит его к ЛОР, тот посмотрит, есть ли какие-то патологии. И не найдя их, только разведет руками. Тут нужна помощь узкого специалиста, которых в государственных клиниках просто нет", - рассказывает Владимир Новиков.

 

Стоматологическая помощь

Бесплатной стоматологической помощи в России почти не осталось. В государственной поликлинике пациент может рассчитывать разве что на бесплатный осмотр. Но даже за простую пломбу с анестезией придется заплатить. "Стоматологи настоятельно рекомендуют проходить профилактический осмотр раз в полгода, но не многие следуют их советам. А зря: лечение на ранней стадии куда дешевле, чем, например, протезирование зуба", - говорит Владимир Новиков.

 

Работа с анализами

С основными анализами (кровь, ЭКГ, флюорография) государственные поликлиники справляются прекрасно. Однако результатов придется ждать дольше, чем в платных учреждениях. Если речь идет о сложных анализах, например, для проведения операции, лучше обратиться в частную поликлинику, советует Владимир Новиков. Во многих учреждениях ОМС нет четкой логистики доставки результатов анализов пациенту или врачу. В частных медицинских учреждениях, особенно со специализацией на анализах, кроме традиционных «бумажек» результаты высылаются на электронную почту, а колл центр дает информацию о статусе исполнения заказа. 

 

Отстаивайте свои права

Вопреки общему мнению о плохом финансировании государственной медицины, платежи поликлиникам по ОМС весьма значительны. Например, за каждого прикрепленного к поликлинике ребенка в Москве соответствующих фонд выделяет около 22 тыс. рублей год, за взрослого - около 3,6 тыс рублей. Это вполне достойный уровень, и за эти деньги можно решить ряд несложных проблем со здоровьем. "К сожалению, многие люди, обращаясь в государственные поликлиники, думают, что им все представляется даром, и ведут себя как будто в роли просителя. Это совершенно неправильно. Они такие же клиенты, но которые уже заплатили за свое лечение - в виде налогов с заработной платы. Поэтому мы советуем не стесняться и отстаивать свои права на качественные медицинские услуги, задавать вопросы. В этом вам поможет страховая компания, которая выдала полис ОМС. Вы всегда можете обратиться к ней за консультацией", - подводит итог Владимир Новиков.


Дата обновления сведений на странице:   26.10.2015 12:26

«Сбербанк страхование» присвоен наивысший рейтинг надежности

Друзья! Наконец долгий процесс оценки завершён и мы можем вовсеуслышание заявить, что международное рейтинговое агенство Эксперт РА присвоило нам «Исключительно высокий уровень надёжности А++, прогноз по рейтингу «стабильный»», что означает высокую вероятность сохранения рейтинга на прежнем уровне в среднесрочной перспективе. Друзья! Наконец долгий процесс оценки завершён и мы можем вовсеуслышание заявить, что международное рейтинговое агенство Эксперт РА присвоило нам «Исключительно высокий уровень надёжности А++, прогноз по рейтингу «стабильный»», что означает высокую вероятность сохранения рейтинга на прежнем уровне в среднесрочной перспективе.Друзья! Наконец долгий процесс оценки завершён и мы можем вовсеуслышание заявить, что международное рейтинговое агенство Эксперт РА присвоило нам «Исключительно высокий уровень надёжности А++, прогноз по рейтингу «стабильный»», что означает высокую вероятность сохранения рейтинга на прежнем уровне в среднесрочной перспективе.

Друзья! Наконец долгий процесс оценки завершён и мы можем вовсеуслышание заявить, что международное рейтинговое агенство Эксперт РА присвоило нам «Исключительно высокий уровень надёжности А++, прогноз по рейтингу «стабильный»», что означает высокую вероятность сохранения рейтинга на прежнем уровне в среднесрочной перспективе.

Закрыть

Поиск

8 800 555 555 7

Отправка резюме

Основная информация
Допустимо использовать только буквы русского алфавита и дефис Допустимо использовать только буквы русского алфавита и дефис Введите корректный адрес электронной почты Номер телефона должен состоять из 10 цифр, начиная с кода города/населенного пункта
Прикрепите файл
Выберите файл
CAPTCHA Введите символы, изображённые на картинке

Обратиться к Генеральному директору

Ваше мнение очень важно для нас!

Если у вас есть любые идеи, вопросы или предложения по работе компании — направляйте их нам и Ваше обращение будет рассмотрено Генеральным директором компании.

Мы заботимся о наших клиентах и готовы ответить на все ваши вопросы, а пожелания рассмотреть на самом высоком уровне.

Основная информация
Допустимо использовать только буквы русского алфавита и дефис Допустимо использовать только буквы русского алфавита и дефис Введите корректный адрес электронной почты Номер телефона должен состоять из 10 цифр, начиная с кода города/населенного пункта
Тема обращения
Предложение
Пожалуйста, введите не менее 20 символов
CAPTCHA Введите символы, изображённые на картинке

Форма обратной связи

Спасибо, Ваша заявка принята!